Φανταστικές Αναμνήσεις 1

(κάθε ομοιότητα με πρόσωπα και καταστάσεις, ίσως δεν είναι καθόλου τυχαία»

Κλάμα sex και …μηχανοργάνωση

Έβλεπε απο το βάθος του διαδρόμου τον κλητήρα της Διοίκησης του νοσ/μείου να πλησιάζει στο γραφείο του. Κατά κανόνα μετέφερε κακές ή/και εμπιστευτικές αποφάσεις της Διοίκησης και είχε ειδικές αποστολές επικοινωνίας.

• Κε Διευθυντά σας θέλει ο Διευθυντής του νοσ/μείου κος Φουφόπουλος…

Σαν φρέσκος Διευθυντής στο εργαστήριο είχε συχνές επαφές με τον Διευθυντή Φουφόπουλο μιας και ο τελευταίος είχε επωμισθεί σημαντικό βάρος της απόφασης ανάθεσης καθηκόντων διευθυντή σε αυτόν. Σημειωτέο οτι το εργαστήριο ήταν απο τα μεγαλύτερα της χώρας με 100δες περιστατικά καθημερινά! Οι αντιδράσεις για την τοποθέτησή  του στην θέση του Διευθυντή ήταν …ποικίλες:

Α) απο το προσωπικό του εργαστηρίου, δηλαδή παλαιότεροι/έμπειροι συνάδελφοι βιοεπιστήμονες (δεν υπηρετούσε γιατρός ως τότε). Όμως το κλίμα μεταξύ τους ήταν πολεμικό, φθάνοντας σε ακρότητες που ήξερε όλο το νοσοκομείο. Παράλληλα υπήρχαν γεγονότα εισαγωγής δειγμάτων στην ρουτίνα απο εξω εργαστήρια, αλλά και ανεπιβεβαίωτες αλληλοκαταγγελίες για συνεργασίες με εταιρείες οργάνων και αναλωσίμων. Η Διοίκηση ήταν κάθετη στην επιλογή …κάποιου εξωτερικού επιστήμονα και οχι γιατρού αναγκαστικά, μιας και στην ιστορία του και στην σύνθεση του προσωπικού υπάρχαν μόνο «μη γιατροί» (καταχρηστικός ιατροκεντρικός όρος).

Αρχικά επιλέγη καθ Πανεπ/μίου «εγνωσμένου» κύρους ο οποίος όμως λόγω κλίματος και λόγω περιορισμένου χρόνου δεν…. Έτσι επιλέγει ο ….πρωταγωνιστής μας ως Διευθυντής έχοντας μεταξύ όμοιων του κλάδου ίσως το καλύτερο cv, αλλά και ως …αδιάφθορος (και με στομάχι αντοχής, λέω εγώ!).

Β) Τσουνάμι επιθέσεων απο τον κλάδο γιατρών Βιοπαθολόγων (πρώην Μικροβιολόγων και τελευταία Εργαστηριακής Ιατρικής! Με σημαία οτι «οι εργαστ/κές εξετάσεις είναι ιατρική πράξη» (!!!) πολέμησαν παντοιοτρόπως τον φρέσκο Διευθυντή ως …βάρβαρο! Προσφυγή στο ΣτΕ, ανακοινώσεις ΠΙΣ, ΙΣΑ, επιστημονικό συμβούλιο του νοσ/μείου, δεν λογάριασαν ούτε την ιστορία του εργαστηρίου, ούτε την διεθνή πρακτική, αλλά ούτε και την ελληνική πρακτική μιας και σε 10δες άλλα εργαστήρια διευθύνονται απο…βαρβάρους! Αυτές οι πρακτικές ταλάνιζαν συνεχώς τον πρωταγωνιστή μας και οχι μόνο όπως καταλαβαίνουμε. Η Πολιτεία έμενε πιστός νεροκουβαλητής ακραίων -παγκοσμίως πρωτότυπων- αναχρονιστικών συντεχνιών, καθυστερεί για 10ετίες (απο τον 1974) την σχετική νομοθετική ρύθμιση που αναγνωρίζει ειδικότητα Βιοχημείας (Κλινικής Χημείας) μόνο σε χημικούς ,… και βιολόγους ΑΝ εχουν ειδικότητα απο το εξωτερικό! «Λεπτομέρεια» = το σύνολο των κλινικών (χωρίς εξαίρεση) ούδεποτε δήλωσαν κάποιο πρόβλημα στην ποιότητα των εξετάσεων!!!

Κατέβηκε μάλλον με κάποια αγωνία στο γραφείο του Διευθυντή του Νοσοκομείου, ο οποίος ωστόσο ήταν χαλαρός :

• Κοίτα να δείς , υπάρχουν έντονα παράπονα απο την γραμματεία  «σου» για πίεση τους στην εφαρμογή μηχανοργάνωσης του εργαστηρίου. Δεν λεω καλώς «μπαίνει» αλλά έχοντας μάθει για χρόνια στα χαρτάκια και τετράδια είναι δύσκολο να αλλάξουν. Κοίτα να τις ηρεμήσεις!

Έφυγε και πήρε άμεσα τον Σκουφιέρη, τον σύνδεσμο με την εταιρεία του προγράμματος. Την επομένη ήρθε κάθισε μαζί τους στην γραμματεία απο την αρχή το πρωί (εισαγωγή δειγμάτων στο σύστημα) μέχρι το τέλος της εξαγωγής αποτελεσμάτων, του τυπώματος και αποθήκευσης ανά κλινική ή ανά παραπέμποντα. Μπήκε και στο εργαστήριο και καταφέρανε με την χρήση των panels εξετάσεων να μειώσουν και τον χρόνο προγραμματισμού των εξετάσεων στους αναλυτές. Μάλιστα τα αποτελέσματα «ανέβαιναν» άμεσα με την περάτωσή τους στο σύστημα  ανα περιστατικό, εξαιρετικά χρήσιμο για τα επείγοντα.

Τα περιστατικά εισήγοντο με βάση τον Aριθμό Kίνησης (AK) των ασθενών (γεγονός κρίσιμο όπως εξηγείται παρακάτω αλλα΄και σε επόμενες …αναμνήσεις!) και οι συνάδελφοι πριν την έγκριση των αποτελεσμάτων είχαν πλήρη εικόνα και του ιστορικού των ασθενών!

Ιδιαίτερα χάρηκαν το πρόγραμμα οι ειδικευόμενοι γιατροί (!) που είχαν επωμισθεί και την συλλογή των αποτελεσμάτων των ασθενών μιας και αντι να ψάχνουν στα τεράστια τετράδια των 6 αναλυτών κάθε ένα ασθενή και να αντιγράφουν (με αναπόφευκτα λάθη τα αποτελέσματα), πλέον τα είχαν τυπωμένα με βάση το αριθμό κίνησης ή/και το όνομα ή/και την κλινική ή/και τον παραπέμποντα.

Γενικώς είχε επέλθει TERRESTRIALIZATION στην λειτουργία του εργαστηρίου!

Ο Σκουφιέρης καθυσήχασε τον διευθυντή «μας», που πήγε αμέσως και μίλησε με τις 3 της γραμματείς ξεκινώντας απο την κατανόηση που είχε για τον καθημερινό φορτίο των 100δων περιστατικών, τον βασικό ρόλο τους και την συμβολή τους στην αναβάθμιση της ποιοτικής προσφοράς του εργαστηρίου. Δείξανε –οχι πειστικά νομίζω- ικανοποίηση…

Αμ δε!

Δευτεριάτικα και πρωινιάτικα τηλέφωνο :

–Έλα σε παρακαλώ σε θέλω, του είπε κοφτά!

(Μπήκε στο γραφείο του που το βημάτιζε πέρα δώθε εκνευρισμένος)

–Άκου σε κάλεσα γιατί δεν στο είπα την Παρασκευή, αλλά ξανάρθανε. Δεν γίνεται κάθε πρωί εκτός όλων των άλλων που έχω, να ξεκινά η μέρα μου βλέποντας 3 60ρες γυναίκες με αναφιλητά και κλάματα για την πίεση που τους κάνεις (!!!) Ιδιαίτερα η ΑΚ (την έδωσε κανονικά) έφτασε να απειλήσει με αναρρωτικές. Τ’ άκουσε βέβαια και δεν θα τολμήσει. Κάνε άμεσα ενέργειες γιατί φοβάμαι οτι θα πισωγυρίσουν τα πράματα!

Και δεν σου είπα ως τώρα το άλλο (συνέχισε το ίδιο μουρνταρισμένος). Μου λένε οτι και το άλλο προσωπικό διαμαρτύρεται, αλλά οτι έχεις γκόμενες τις δύο …(τις έδωσε κι αυτές) που καλαρίζουν  τους άλλους! Τους είπα να ξέρεις : δεν με ενδιαφέρει τι κάνει ο καθένας στο κρεβάτι του, με ενδιαφέρει η ευρυθμη λειτουργία! Κάνε οτι νομίζεις άμεσα όμως!

Κάγκελο ο διευθυντής! Οι σχέσεις του με το προσωπικό ήταν στεγνά συναδελφικές γεμάτη μάλιστα με αντιθέσεις και αμφισβητήσεις αλλά κανένας δεν αμφέβαλλε για τις προθέσεις του για το εργαστήριο..Ούτε καφέ δεν είχε πιεί με κάποιον εκτός εργαστηρίου…

Δεν σας το είπα ως τώρα, αλλά η εφαρμογή του προγράμματος μηχανοργάνωσης ήταν τρόπο τινά βασικό μέσο για το σχέδιο του οχι απλά για τον εκσυγχρονισμό της προσφοράς του εργαστηρίου, αλλά συνάμα ΚΑΙ για τον έλεγχο των εισερχομένων δειγμάτων περιστατικών! Το καθεστός εισρροής δειγμάτων εκτός των ασθενών του νοσοκομείου αντιλήφθηκε γρήγορα οτι ήταν ένα σοβαρότατο πρόβλημα στην λειτουργία του! (θα αναλυθεί το …φαινόμενο και η αντιμετώπισή του σε επόμενη …ειδική…ανάμνηση όμως). Δεν υπάρχει δηλ περίπτωση πισωγυρίσματος!

Γύρισε και κάλεσε άμεσα τις γραμματίνες στο γραφείο του ζητώντας τους για πρώτη φορά να κλείσουν την πόρτα πίσω τους.

Ξεκίνησε την κρίσιμη συνάντηση μάλλον λάθος μιλώντας τους για τον «εκπολιτισμό»  που επέφερε το νέο πρόγραμμα… Τότε άκουσε έκπληκτος την γραμματίνα με την πιο αρνητική στάση:

–Καλά όλα αυτά κε διευθυντά και εγώ δεν έχω αντίρρηση να μάθω το πρόγραμμα, αλλά να ξέρετε παρακαλώ οτι είναι εξαιρετικά δύσκολο γιατί δεν ξέρω γράμματα! (!!!) Η μάλλον δεν ξέρω να γράφω με μικρά γράμματα! (της έκαναν νοήμα οι άλλες, αλλά τίποτα αυτή). Ξέρετε μπήκα στο νοσοκομείο σαν τραπεζοκόμος και μετά μετατέθηκα στην γραμματεία!

-(….)

Ήταν γνωστό το …κόλπο. Εύκολη πρόσληψη στο νοσοκομείο σε θέση μειωμένων προσόντων και μετά ζητούσαν μετάθεση σε ποιο ποιοτική θέση (ανεξαρτήτως προσόντων και απαιτήσεων)!

Ήταν τόσο φορτισμένος, όσο και αποφασισμένος ο διευθυντής (μας). Ξανάσανε και :

-Εσύ ειδικά δεν θάχεις κανένα πρόβλημα πλέον γιατί με το πληκτρολόγιο δεν χρειάζεται καν να ξέρεις να γράφεις!!! Ακούστε ευλαβικά, o Σκουφιέρης θα είναι εδώ απο αύριο πρωι και αν ξανακούσω όμοιες αντιδράσεις θα φροντίσω άμεσα να γίνουν μεταθέσεις σε οποιαδήποτε άλλη θέση, ίσως σε αυτή που πρωτοδιορίστηκε ο καθένας.

Την ερχομένη βδομάδα Δευτεριάτικα και πρωινιάτικα βρέθηκε ξανά με Φουφόπουλο. Άλλιώτικος άνθρωπος! Οχι μόνο δεν υπήρχαν παράπονα, αλλά μετά απο πιέσεις 3 κλινικών για διασύνδεση τους  άμεσα με το εργαστήριο, εισηγήθηκε έγκριση της δαπάνης. Έτσι τα αποτελέσματα θα αρχίσουν να εκδίδονται και να φτάνουν στις κλινικές αμέσως μετά την έκδοσή τους (κατά τις 11) αντί το μεσημέρι, γεγονός κρίσιμο ειδικά για ασθενείς (μεταμοσχευμένους, μεταγγιζόμενους, ΜΕΘ,…).

Εκείνο που δεν είχε προβλεφτεί απο το σύστημα ήταν η αναγνώριση των θανόντων! Είπαμε οτι το σύστημα για ευνόητους λόγους αναγνώριζε τους ασθενείς μέσω του ΑΜ που λαμβάνανε απο το Γραφείο Κίνησης του νοσ/μείου. Ωστόσο δεν υπήρχε κάποιο καμπανάκι για τους θανόντες! Η αποκάλυψη έγινε όταν παρατηρήθηκε οτι τα περιστατικά απο την ονάδα Εμφραγμάτων ήταν πολύ περισσότερα απο τα κρεβάτια της και παράλληλα ασθενείς εμφάνιζαν καθημερινά διαφορετική παθολογία! Ψάχνοντας καταλάβανε οτι δείγματα εξωτερικής πελατείας τα παραπέμπανε με ΑΜ θανόντων!

Στην περίπτωσή μας δηλαδή, ένα σοβαρό εγχείρημα εκσυγχρονισμού λειτουργίας, δεν συνάντησε απλά τις αναμενόμενες δυσκολίες αλλαγής της ρουτίνας μιας (δημόσιας ή μη) μονάδας. Το εγχείρημα είχε ποικίλες άλλες επιπτώσεις : α) Καταργούσε την εκμετάλλευση των υπηρεσιών της μονάδας απο …ποικίλους παραπέμποντες (γεγονός που έβλαπτε άμεσα τα συμφέροντα τους). β) Άλλαζε την ισορροπία στην λειτουργικότητα μεταξύ των εργαστηρίων, γεγονός που όσο και παράλογο αν ακούγεται, ήταν …πρόβλημα, σε συνδυασμό μάλιστα με το (γ). γ) Δεδομένου της σημαντικότητας των υπηρεσιών του εργαστηρίου, το εν λόγω εγχείρημα  απουσία Βιοπαθολόγου ήταν σοβαρό αγκάθι στις αναχρονιστικές επιδιώξεις της συντεχνίας τους!

Επίλογος

Οι παραπάνω διαπιστώσεις/εκτιμήσεις σε συνδυασμό με το γεγονός οτι οι όροι και προυποθέσεις προμηθειών (οργάνων και αναλωσίμων) γίνοντο πλέον με την αρχή «αξιόπιστο και οικονομιότερο», ετοίμαζαν ένα ζοφερό μέλλον για τον αντρίκερο διευθυντή «μας» όπως θα δούμε και απο τις επόμενες αναμνήσεις…

Για την αφήγηση της ΦΑ

Παπαδάκης Μάνος